产后盆底肌松弛，干预治疗应尽早

很多年轻准妈妈生产时会选择剖宫产，除了害怕宫缩痛，还有一个重要原因就是害怕分娩结束后阴道松弛，影响夫妻生活。经过这么些年医学科普以及无痛分娩技术的开展，越来越多的准妈妈愿意尝试顺产，但是还是有人会疑惑，顺产真的会影响夫妻生活吗？

如何判断盆底肌松弛？

用一个最简单的方法，在小便过程中能中断小便，可视为正常，如果比较费力或者无法中断小便，就表明有不同程度的阴道松弛。

阴道松弛指阴道壁组织或骨盆盆底支撑系统无法维持原本紧密的结构而松弛下垂，引起阴道松弛的原因主要是妊娠分娩、衰老、激素，因为性生活过多导致阴道松弛这一说法并没有科学依据。其实，阴道松弛的本质原因是盆底肌松弛。衰老、绝经后雌激素减退是自然规律，所以，我们重点讲解妊娠分娩导致的阴道松弛（盆底肌松弛）。

在孕期，阴道平滑肌细胞肥大，使阴道延展性增加，外阴皮肤增厚，结缔组织松弛，为分娩做好准备。分娩后阴道壁、肛提肌以及尿生殖膈相关结构松弛，严重者可引起性生活质量下降和性感受减退，但多数能在产后3周逐渐恢复。

妊娠和分娩可使盆底组织（肌肉和筋膜）过多扩张，弹性减弱，产后能恢复。但如果分娩次数多、间隔时间短，盆底组织发生撕裂，或者产后过早参加重体力劳动，就很难恢复至孕前状态。盆底肌支撑起了整个盆腔脏器，包括膀胱、尿道、子宫附件及直肠，如果盆底肌松弛、盆底功能障碍，则会引起一系列疾病与问题，轻者表现为阴道松弛、性生活体验差，小腹坠胀；重者表现为尿失禁，子宫脱垂，阴道前后壁膨出等。

产后盆底功能如何恢复？

首先，尽自己最大所能，孕期加强体重管理，避免体重增长过多，避免久坐久站。产后一般情况下，多做凯格尔运动：臀部上提，收缩肛门，每次收紧不少于3秒后放松，连续做15-30分钟，每天进行2-3次，值得注意的是，需循序渐进，量力而行，逐步增加次数。

如果产后42天检查存在盆底肌肉松弛、阴道壁膨出、压力性尿失禁，则需要生物反馈治疗或者电刺激疗法，这些目前都是临床上广泛开展的治疗项目，是帮助盆底肌恢复功能的有效手段。产后42天-3个月内是盆底肌修复的黄金时间，故应尽早开展盆底肌功能检测，尽早干预治疗，否则将形成不可逆损伤，发生子宫脱垂、阴道前后壁膨出致尿失禁、便秘等问题。

由此可见，选择剖宫产并不能避免孕期及分娩对盆底功能造成的影响，无指征剖宫产的手术风险及远期并发症远高于顺产。产科医生建议，如果条件允许，还是尽量选择顺产。

■邵余萍