急诊室故事|年轻女孩心慌为哪般？

熊猫君一如既往的在抢救室不停地忙碌着。这时，人称急诊护士一枝花的小燕姐带着一对母女急匆匆地进来了。

“熊猫，这个小姑娘说心慌，我测了下氧饱，要一百六十几次呢！”小燕姐所说的氧饱是“末梢血氧饱和度仪” 的简称，一种小型的可以夹在手指头上的小仪器，可以监测血液中的氧饱和度，同时也可以显示心率。

令熊猫君没想到的是，病人居然是位二十几岁的少女，而不是她的母亲。既然心率很快，心电图自然先要检查。同时，熊猫君开始询问病史，病人主诉心慌已经有五天了，而且伴有恶心呕吐，但是没有头晕头痛、胸痛咳嗽、发热、腹痛腹泻等其他问题。

 “心慌五天了，没有看过么？”

“看过啊，已经看过了，还挂过水，也没什么用。”病人的母亲一边说着，一边找病史本。

“以前有什么疾病么？做过体检么，情况咋样？”

“没什么毛病喽，一直挺好的。体检么……”她扭头看看她女儿，询问道，“你体检都好的喽？”病人肯定地点点头。

病史本找到了，熊猫君翻看前面的就诊记录和检查情况，之前的心电图检查和心肌酶指标报告均正常。这时，病人的母亲递上心电图报告，诊断一栏上写着“窦性心动过速”。

不少人可能在体检报告上看到过“窦性心律”的诊断，甚至还会紧张地问：窦性心律是什么问题啊？其实不用紧张，我们正常心脏的电传导是从“窦房结”开始的，所以是窦性心律。简单而言，就是正常的！所以这个病人的“窦性心动过速”，只是单纯心跳快。

但是，就算单纯的心跳快，也依旧可能存在问题的，譬如甲亢、发热、紧张、焦虑、躁狂、妊娠……

伴有恶心呕吐……难道是妊娠？只要是育龄期的女性，都是要注意妊娠这个可能性的！当然，熊猫君最后还是排除了这个可能。

看着病人和一旁焦虑的母亲，熊猫君安慰道：“先不要急，这次我们会多查一些项目，尽力把原因找出来！”

窦性心动过速的原因有很多，急诊必然先要排查一些急危重症的情况。很快，通过化验检查，我们惊讶地发现，病人的血糖居然超过了二十！血气检查结果提示，糖尿病性酮症酸中毒！

在诊疗过程中，明确诊断往往是最重要的，一旦诊断明确，治疗并不困难。这个病例告诉我们，年轻人群存在血糖问题的也不在少数，而有时又恰恰是因为他们年纪轻，会忽视对血糖的关注。

■熊猫