健康直通车049|肩膀疼痛的元凶，并非只有“肩周炎”

刘大妈春节期间张罗着全家老小的饮食，忙里忙外，锅碗瓢盆没离过手。这春节还没过完，肩膀就出现了问题。初期她还不以为然，认为就是“肩周炎”引起的疼痛，在尝试了运动锻炼、热敷、推拿等方法后，疼痛反而愈演愈烈。万般无奈之下，她来到了医院。

骨科医生告诉她，肩周炎并不是肩痛最主要的病因，肩袖撕裂和肩峰撞击的发病率比前者更高。大多数人认为肩痛就是肩周炎，忍一忍就好了，这往往会延误治疗。

肩袖损伤有哪些症状？

夜间痛影响睡眠：侧卧时患肢不能受压，否则疼痛明显加重。

肩膀疼痛：由肌腱损伤引起，患者常常不敢用力，以至于后期不能用力。

功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45º，但被动活动范围无明显受限。上肢平举提重物时疼痛加重。

肩袖损伤需要做什么检查？

有经验的医生通过询问病史和体格检查就能对大多数的肩袖损伤做出诊断，一般可以通过痛弧试验、Neer试验等检查，通过MR检查来确诊及分型。

推荐一个居家自测肩袖损伤的方法

痛弧试验方法：手臂自然下垂，然后缓慢地从侧面逐渐抬起，正常者无疼痛。若手臂抬高60º～120º的弧度内出现疼痛，超过120º则疼痛消失这种情况可能就是肩袖损伤的表现。

肩袖损伤如何治疗和锻炼？

保守治疗：对于Neer I 期；病程少于3个月肩袖部分撕裂；肩袖完全撕裂但不愿接受手术治疗的患者及老年患者，可以行肩峰下激素注射、物理治疗等保守治疗。

手术治疗：对于完全性肩袖撕裂；非手术治疗4～6周仍不能基本恢复肩关节外展活动的肩袖部分撕裂者，建议关节镜或者微创治疗。

肩关节疼痛的康复治疗

钟摆动作（转圈动作）：身体前倾，健侧手支撑，患肢下垂，手握哑铃，做环形转圈运动，重复10次。

双臂外旋动作（拖地动作）：身体坐正，手握木棍（雨伞、拖把等），健侧手推患肢做内旋及外旋动作，肘关节紧贴身体，重复10次。

双臂抬手臂动作（摸头动作）：平卧位，健侧手握住患肢，帮助患肢举过头顶。动作缓慢，可屈曲肘关节 ，重复10次。

前伸动作（擦桌子运动）：坐位，患肢放置在桌子上，手垫毛巾或书本。

耸肩动作（旋肩动作）：站立位或坐立位，双肩平 ，手握哑铃，耸双肩。动作缓慢，幅度加大，坚持5秒，放松，15分钟。

摸背动作（搓背动作）：站立位，双手置于身后，健侧手拉住患侧手腕部，缓慢上抬，可以用毛巾或布条辅助，重复10次。

本肩关节康复治疗，适用于肩袖损伤康复治疗及冻结肩治疗。肩关节疼痛需排除肩袖损伤，不适合急性期肩关节疼痛的治疗。

■吴晓副主任医师